雌激素

本期节目要揭晓的三种癌症有共同的一个特点——它们都被同一个“调节器”所左右，究竟是什么样的癌症种类会被锁定呢？这个神秘的操盘手“调节器”又是什么？

2020年世界卫生组织统计了全球女性高发的十大癌症，包括乳腺癌、肝癌、卵巢癌、宫颈癌、胃癌等。而这其中有三种癌症都被同一个“调节器”左右，这三种癌分别是什么呢？我们该如何预防？

(相关资料图)

朱主任说，从患病人群来看，甲状腺癌患者女性是男性的三到四倍之多。甲状腺癌有“懒癌”之称，但这并不意味着甲状腺癌就是一种很温和的癌，而且它的症状比较隐蔽，我们仍然要提高警惕。

被甲状腺癌盯上的蛛丝马迹：

①早期多不产生症状

②颈部包块

③声音嘶哑、呼吸困难

提到甲状腺癌，就不得不提甲状腺结节，甲状腺结节距离癌症有多远呢？在女性中，甲状腺结节的发生率大约为30%，但绝大部分的结节都是良性的，只有5%是恶性的，所以不必谈结节就色变。

如果通过颈部超声发现结节有恶性的可能，一般医生会建议做细针穿刺来进一步判断结节有没有恶性成分。朱主任说，很多人对细针穿刺有误区，觉得针扎上去，肿瘤破了就会扩散，但其实细针穿刺是很安全的，不会导致肿瘤播散。

在女性的发育之后乳房是发硬的，随着年龄的增长才会变软。这是因为刚发育时腺体增多，卵泡刺激雌激素开始升高，腺体比较硬；而随着年龄的增长腺体减少，脂肪也增多了。在同年龄下，硬的比软的风险系数会更高。

在钼钯片上看，白色部分很多的话就是致密型的乳腺腺体，黑色部分就是脂肪。乳腺癌是起源于腺体的，乳腺在发育过程中会受激素刺激，刺激时间越长乳腺越硬。腺体越多，越容易被恶性肿瘤找上门。

专家提醒：一般不建议青春期的女孩做钼靶，因为这个阶段腺体很多，拍出来都是白色的，如果有肿瘤的话很容易被掩盖。

乳腺自查法

病例故事

王阿姨在2014年时，突然感觉后背发酸，检查之后确诊了乳腺癌，最后做了右侧的乳房切除术。王阿姨说自己就是因为当时不懂、也没有自检的意识，等到身体出了问题才发现，但接受手术后距今天已经过去八九年了，阿姨恢复了健康，整个人看起来状态都很好。

所以定期自查乳腺，可以及时发现问题，早治疗，把肿瘤扼杀在摇篮里。本期节目，王主任就带来了一个详细的自查方法。

点击视频，看自查手法

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专家提醒：

①外上腺的四分之一处容易诱发乳腺癌，因为外上象限的腺体比内侧多。

②乳腺癌要关注无痛性、活动度差的肿块，这种肿块很有可能与癌症相关。

③建议女性每周进行一次乳腺自查，发现问题及时就医。

正常的子宫内膜比较薄，子宫内膜的异常增生可能就代表着疾病的出现。但除了子宫内膜癌，炎症或者“调节器”等原因都有可能让子宫内膜变厚，所以要及时做进一步的检查。

而子宫内膜癌也被专家定位为“女性癌”当中自己最可控的癌症，因为增加患病率的肿瘤三联征都和老年人的基础疾病相挂钩。

肥胖：这种癌症的发病率和“调节器”有关系，在绝经之后，这个“调节器”的主要来源就是脂肪了，所以肥胖会提升发病率。

高血压、糖尿病：在同样条件下，如果有肥胖、垂体分泌异常的情况，这类女性更容易发生高血压和糖尿病。

如果同时具备肥胖+高血压+糖尿病，会让子宫内膜癌的发病率飙升12倍。

曲线图中浅蓝色区域代表的就是“调节器”，可以看出在它的高峰期三种癌症的发病率也很高，那么，对甲状腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌都有很大影响的这个“调节器”到底是什么呢？

乳腺癌、子宫内膜癌、甲状腺癌是三种独立存在的癌症类型，掌握女性高发癌变风险的关键一环就是——雌激素。雌激素对女性非常关键，正常水平下能够维持女性的第二性征，缓解更年期的症状，但当水平过高时，会增加乳腺癌等疾病的危险性。

01雌激素如何影响癌症的发病率

乳腺癌

我国女性乳腺癌发病有两个高峰期，分别是45~55岁、65~75岁，都与雌激素的分泌水平有着密切的联系。这是因为雌激素是由卵泡分泌的，作用于乳腺，如果雌激素长时间刺激乳腺，患乳腺癌的几率就会更大。

甲状腺癌

甲状腺细胞上有雌激素受体，甲状腺细胞生长增殖受雌激素的刺激。虽然雌激素只是刺激甲状腺细胞增殖的一个因素，更主要的原因还是由于促甲状腺素，但从前面的曲线图中也可以看出，雌激素的高低和甲状腺癌还是有密切联系的。

子宫内膜癌

子宫内膜的变化是周期性的，比如月经就是在雌激素和孕激素的双重作用下让内膜定期脱落。那么为什么发病率曲线在绝经后走高且达到了顶峰呢？

李主任解释，在正常育龄时，除了雌激素，女性体内还有孕激素，它是一种保护性激素，在两者的交替作用下可以保护子宫内膜。

绝经期之后，肾上腺产生的雄激素在脂肪组织里酶的作用下代谢成为了雌激素，而此时又没有了孕激素的保护，在雌激素的长期刺激下，就容易得子宫内膜癌，这也是前文提到的肥胖女性更容易得子宫内膜癌的原因。

02更年期女性是否要补雌激素

那么，既然雌激素对女性的身体影响这么大，更年期的女性是否需要补雌激素呢？

专家表示，要不要补充雌激素是因人而异的，有利有弊。比如说一个没有既往生育史的女性补充雌激素是不合适的；但如果因为雌激素下降，产生了心血管、骨骼、睡眠等方面的困扰，可以短期补充雌激素，不推荐长期补充雌激素。但以上情况都需要咨询医生，医生会根据每个人的具体情况提供最合适的方案。

03专家推荐的女性体检清单

中国医学科学院肿瘤医院还总结了一个女性体检清单，帮我们降低“女性癌”风险。

清单中的体检项目基本包括了妇科恶性肿瘤的筛查，如果没有家族史，建议女性每年查一次。

女性高发癌还有宫颈癌，

每个年龄段都有感染HPV病毒的风险，

它是怎样传播的？该怎样预防呢？

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考考大家有没有认真看：被“调节器”左右的三种癌症是什么？

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专家出诊信息

王靖

中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科

专家门诊周二、周三上午

李宁

中国医学科学院肿瘤医院 妇科

专家门诊周二全天

特需门诊周四晚间

朱一鸣

中国医学科学院肿瘤医院 头颈外科

专家门诊周三上午、周五下午

特需门诊周五晚间

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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